225.奥尔米茨要塞总医院外科病例研讨会【1】（2/4）

我需要重点表扬前线的随军医生，这位医生很好扮演了他的角色，知道这时候该干什么。”看着台下没什么气氛，卡维开始提问，“你们知道他做了什么吗？”

“......给他注射了止血药物？”

“是包扎止血吧，来的时候看到上了好几层绷带。”

“应该是升压药物，这种病人很容易短时间内丢失血压而死亡，我遇到几例，送来的时候就已经测不出血压了。”

卡维听着这些答桉，说道：“确实是给了包扎止血，因为像这样严重的颅脑损伤，出血量很多。看着伤员脑袋上冒血，谁都会去做包扎，但是......”

“但是”虽迟但到，卡维要强调的不只是包扎止血，而是如何包扎止血。

“所以说，包扎止血，你怎么去包扎，怎么止血？就和包扎四肢一样么？紧紧压住出血点，让它停止冒血？”

这是一个很严肃的问题，因为不论后方的外科手术能力有多强，伤员遇到的第一关就是前线随军医生。这位随军医生如果对这种伤口处置不当，也就没有后续治疗的必要了。

问题难倒了他们。

“一般颅脑外伤的出血需要填塞纱布做加压处理。”卡维举了几个例子，“65床，弹片造成的头皮撕裂伤，看上去只有一条长形伤口，但出血量超过了500ml。前线军医填塞松了，所以出血量相当多。

但我们再看112床，同样的头皮撕裂伤，长度深度与65床相当。但因为填塞物压力足够，所以在来到医院的时候，伤口就已经基本止住。外科医生这时只需要做简单的缝合，甚至先照顾其他伤口，暂时不做处理都行。”

台下听了之后，有人那个问道：“所以罗纳涅的头部包扎压得很紧？”

“可我听说来的时候他仍然在出血，要不是补液更上，恐怕已经死了。”

“问题就出在这儿。”卡维说道，“包扎过松会导致出血不止，可如果包扎过紧呢？”

台下没有神经外科的基本知识，听到这儿完全没了声音：“......”

“首先我们要明确两点，第一大脑组织在受到严重创伤之后会必然发生两种情况，一是肿胀，二是出血。”卡维解释道，“第二大脑组织很柔嫩，任何损伤都可能摧毁它的功能。”

这是给出的两个先觉条件，至于为什么会发生这两种情况，为什么大脑组织稍稍一碰就会摧毁功能，摧毁的又是什么功能，卡维没有给出明确的理由。

他想要做的就是让这些医生在现有的条件下做出该有的逻辑思维反应。

“你们现在是随军医生，身边就有这样的伤员，在知道这些之后，我们要怎么做？如何包扎？”

“包扎不能过紧.....也不能过松？！”