203.热身（2/4）

概括来讲就是：[我只负责手术，其他一概不知]

卡维也没想到，这台门脉高压手术产生的结果已经大大超出了医学范畴。

最后的谢幕没谢成，闹出了这么一大摊子事儿，除了体现出爱德华此时矛盾的心理，也体现出了某些民众对单纯感官刺激的追逐。至于对医学进步的肯定，恐怕是半点都没有。【3】

很离谱，但卡维也不算太意外。

变态嘛，什么时代都有。

听着卡维的解释，管家也没什么可反驳的，自顾自打理着手术台上的软垫：“所以说这个板上钉钉的杀人犯就这么逍遥法外了？就因为一个法国人？就因为那些信？”

卡维也不知道爱德华在犹豫什么，只觉得事情想要办妥并不难：“等着吧，那个法国人肯定会想办法解决这一切的。”

管家：“？？？”

“好了，接下去我们要消毒卧室了。”卡维打开房门，“你们就在门外待命，如果有需要或者手术结束了，我会第一时间告诉你们的。”

在给费尔南解决了门脉高压后，卡维就拉上面前这几位主任医师一起“探索”腰腿痛的病因以及治疗方法。他用了五天的时间，让面前这四位相信了腰椎间盘突出的诊断。

元帅疼痛定位在右侧，腰4-骶1的位置。

现代腰椎间盘切除已经进入到了微创时代，小切口、少出血、快愈合、快恢复就是它的代名词。

可惜卡维没办法这么做，他选择了是最经典的后正中入路腰椎间盘切除术，是由Mixter和Barr在1934年报道的治疗坐骨神经痛手术，也是全世界首例腰椎间盘切除术。【4】

手术难度并不高，毕竟是一项开展了几十年的简单切除术，经过了大量优化，只要按照流程走，操作规范就不会出问题。

但在手术之前，却有一个麻烦问题：定位。

影像学检查下的椎体所在位置非常明确，可真到手术台上，没有C臂X光机，医生只能做体表定位。腰椎的体表定位并不容易，5块椎体只有一处是基本固定的，那就是腰4-腰5间隙，也就是腰4的棘突。

好在这次手术的区域腰4-骶1，范围够大，也正巧覆盖了这处位置。

“从尸体检查上，我们可以得知，腰3-腰4棘突间隙正巧位于两侧髂嵴最高点的连线。”卡维简单做了个测量，选中了入刀的起始位置，“我们就从这里开始，向下切开。”

如果是常见的腰椎间盘突出，卡维或许会把切口放在棘突旁-而非正中线上。

但老元帅突出明显，症状非常严重，手术必须切掉大部分椎板，所以只能选择正中线切口。

“给我稀释后的肾上腺提取液。”卡维对着希尔斯招招手，接过一支针筒，将里面的液体打入进皮下和椎旁肌，“慢慢揉开，然后再切开皮肤，就能减少许多出血给我手术刀。”