200.充气实验（2/5）

“关键的问题并不在医生，当然卡维医生也很重要，但......”比尔罗特叹了口气，“唉......重点在于，下一位愿意手术的直肠癌病人不知道要等到什么时候了。”

......

卡维之所以选择经腹，一是因为事先没有刻意去准备腿架，没办法做成截石位。二还是因为经腹和经肛对他来说没有太多的区别，为了契合这次手术的主题，选择经腹会更好一些。

而腹腔盆底手术也是普外和妇产科的重要基础，在剖宫产日渐增多的维也纳，给这些医生们展示一下盆底手术没什么坏处。

单纯肿块切除确实要比直肠癌切除简单一些，免去了降结肠和乙状结肠的切除，也少了周围淋巴的清扫。但除此之外没多大区别，肿块所在肠段依然要切掉，断开的肠管也依然要吻合。

而真正能体现出现代和19世纪差异的，还是在吻合器。【2】

还好卡维算是过来人，经历过手缝肠管的年代。如果换成那些年轻医生，几乎每台手术都要上吻合器，可能很多人都已经忘了肠道该如何做手动吻合了。

当然，吻合器的存在肯定利大于弊，因为它弥补了许多手动缝合带来的技术缺陷，降低了术后并发症。【3】

把医生的技术转嫁一部分给机器，从而让医生去追求更高超的手术技术和思路，这一点肯定没错。但在卡维眼里，使用吻合器和练习原本的缝合技术并不冲突。

因为吻合器是商品，既然是商品就会有价值，而往往医疗商品的价值都不低，即使有保险、报销，最后病人还是需要支付一笔钱。

对那些穷人来说，别人眼里可以承受的一笔器械费用，很有可能就是他们好几个月的生活费。这时候强行使用吻合器就是在给病人找不自在，也是给自己找不自在，最好的办法就是放弃昂贵的吻合器，选择自己手动做吻合。

直肠不同于小肠，吻合不仅意味着将两段肠管接在一起，还需要保证不损伤到下方的直肠括约肌。

这也是为什么在看到肿块后需要第一时间确定和齿状线距离的原因。

“这就是费尔南先生直肠上的肿块。”卡维翻开这段直肠，显露出内部肿块破溃的样子，“肿块长大到如此地步，手术切除确实是治疗它的唯一办法。”

场下观众们爆发出了热烈掌声，这台持续了近4个小时的手术终于迎来了第二阶段的尾声。

但对卡维来说，手术开头和结尾都一样，都不能有半点马虎：“现在他血压心率怎么样？”