480.无序（1/3）

祁镜所说缺的“一大块”有两层含义。

其一就是之前怀疑的病例时间分布。

院感相关病儿的入院留观时间非常相近，都聚集在十月底十一月初。之后就出现了大面积空白，直到十二月底才有一位艾滋病儿出现同样的情况。

这种断崖式下跌甚至清零，在儿科院感中几乎不可能存在。

其二就是病历本身，在长达两个月的时间里，符合症状的病例数量实在太少了。

院感就是医院内发生的感染，说明在医院某处有一种能侵袭人体的微生物正在滋生。一旦形成感染源，就说明这片区域很适合微生物生长。

在这样的大前提下，配合上病人及家属的密集流动，这些微生物应该会源源不断地向外传播，造成持续性破坏才对。

可现实是，市西的院感不仅数量稀少，还出现了头重脚轻的逆发展，毫无规律可言。

从下午2点市西儿科医院的会议结束后，那些曾经住院留观过的病儿和家属就在电话的催促下，源源不断地回来做了病例登记。

在总计522份的病例中，因为各类主客观因素，1月2日当天回来登记的并不多，只有96例。

由于时间的关系，登记入册的内容其实也很有限，只有当时入院的时间、主诉、病床号、留观时有没有出现呼吸系统症状/有无皮肤红斑、出院或者转院后有无出现呼吸系统症状/有无红斑、现如今患儿的情况如何。

在96份病例中，留观时出现呼吸系统症状的有9例，有皮肤红斑的1例，既有呼吸系统症状又有红斑的0例。

这十位患儿在出院时病情基本康复，出院后这些情况也没出现复燃的迹象。

而在回家后，患儿再次出现身体不适的有18例。

其中有呼吸症状的9例，现今已经痊愈的5例。剩余4例中，有1例是慢性肺部感染，已经陆陆续续治疗了大半年，病程中并没有出现病情加重的情况，基本可以排除在外。

而其余3例都是非常常见的咳嗽咳痰。

进一步做了血检后发现他们的血象相对正常，和院感的高白细胞高中粒完全不同。这三例中有一例经检查后发现，只是个过敏性鼻炎，而另外两例只是普通感冒而已。

祁镜没想到最为主要的呼吸系统症状竟然走不通，那就退而求其次，走一走两位副线：皮肤红斑。

在这18份身体有恙的孩子中，有皮肤红斑的只有4例，现今痊愈的有3例，剩下那例便是颌面部有皮损的8岁小姑娘。

她的血检报告倒是和院感相似，白细胞和中粒细胞都非常高，被认定成了病例f。

再看入院时间，刚好又落在了10月底。除开这五例外，剩余的病例只有一位，就是12月22日进入留观室的艾滋病儿，孩子e。

如果没有艾滋病儿的出现，感染看着都已经断了。就算那位胆道闭锁的新生儿有相似的呼吸系统症状，但其实更多的还是咽喉梗阻，红斑也是在转院的路上才出现的。

单看症状就把她归于院感，其实还存在着许多漏洞。只要有漏洞，市西就可以靠时间来把这次风波抹平。官司最后也会不了了之，成为另一场庭外和解。

可艾滋病儿的出现，把一切都搅黄了。

感染就发生在最近，呼吸系统症状和皮肤红斑一样不缺，血象也完美符合之前院感的情况。而且孩子e症状严重，发展迅猛，做的痰培养也是一片空白，什么都查不到。

从abcd的10月底11月初，到孩子e的12-22留观，中间这段时间里，产生院感的这个病菌在干嘛？

难道临近年关，它们还会休年假吗？

祁镜不得不在院感两字上打个大大的问号。

这个问号一直困扰着他，从市西开会时开始，直到当晚的急救夜班结束。甚至睡了一觉起来后，他的脑子也一直都在想这个问题。

可祁镜怎么想也想不通，为什么感染会从中间断开那么大一段时间，整整一个半月一点动静都没有......

难道是有什么外界干扰了病菌的繁殖传播么？

留观室那么大，这些孩子分散在各个角落，毫无交集。祁镜也想过把感染的时间点往前移，考虑医院外的因素，说不定又是另一个鹤山公园。

可惜询问很快就否定了他的猜测，孩子和父母之间都不认识，近几个月的行程也完全不同。