455.奇怪的院感（1/5）

或许是因为女婴全身皮肤黄染，挡掉了一部分红斑的颜色；也许是她待在暖箱与外界隔了层玻璃，医生和家属都没看清；也可能是因为她之前的动作幅度并不大，没暴露出足够皮肤和视野......

反正儿科医生没见过她后脑头皮上的红色斑块。

“应该就是今天出现的吧，之前我们天天做检查，不可能看不见。”儿科医生凑上前仔细看了看，推测道，“出现在这地方，估计是湿疹。”

婴儿出现湿疹也是常见现象，比起全身黄染来说，这块淡红色的拇指大小的斑块根本不值一提。

祁镜又把女婴的病历本翻了一遍，其中着重的内容就是胆道闭锁。从黄疸出现后，所有的查体、检查和诊治方向都在围绕这个病展开。

而一周前出现的呼吸系统症状——咳嗽，市西儿科的医生们并没有太在意。直到咳嗽加重，昨天出现了呼吸困难、氧饱和度下降并且带有喘鸣，他们这才意识到问题的严重性。

针对呼吸道的检查倒是没什么特殊，就是呼吸道感染那套东西。

女婴体温正常，是昨晚11点突发的呼吸困难，当时测每分钟心率155次，呼吸频率36，没有明显的三凹征。血检白细胞计数17，中粒82%，淋巴5%，氧饱和度91%，吸氧后稍有缓解，恢复到了95%。

这些检查代表不了什么，感染是一定的，咳嗽和喘鸣也依然存在，想要明确病因还得继续深挖才行。

重监室的主任决定先急查胸片看看情况，结果女婴两肺是干净的。经呼吸科急会诊后，他们觉得问题应该出在了咽喉部，那是联通外界和气管的重要关卡，想要弄明白里面的问题，就把休息的耳鼻喉医生叫了回来。

多方协调后，凌晨三点做上了喉镜。

喉镜确实发现了问题，女婴的会厌和声门处都有些水肿，不过都不大。趁着喉镜方便，耳鼻喉医生又取了一些喉部的痰液，希望能靠培养发现问题。

“急性会厌炎？”祁镜皱起了眉头，“做了插管吗？”

“耳鼻喉的说没必要，会厌肿胀幅度不大，对气道的影响很有限。”儿科医生解释道，“我们又一直在给氢化可的松，后来症状明显好多了。”

现在女婴的情况确实和他说的一样，呼吸均匀，一旁的心电监护也很平静，根本看不出几个小时前有过呼吸困难的样子。

急性会厌炎好发年轻人和孩童，多数是感染和过敏导致的水肿堵塞了会厌部。

起病急，不给予治疗的话会导致突然窒息，抢救时间只有短短几分钟，非常危险。

像女婴这样的轻度水肿在临床上也不是没有，但情况出现的几率很低。女婴身体又差，感染应该更重才对，但水肿却很小。

难道是因为免疫系统出了问题，导致免疫应答不够剧烈？