304.中华医史杂志（2/4）

造成皮损的病毒和其他微生物不同，往往会引起全身性的症状，而且病情恶化速度和预后都不太好。

儿童最常见的手足口病就是病毒感染产生皮肤溃疡皮损的典型，它会同时出现胃肠道的恶心呕吐、肺水肿、心肌炎、脑炎，哪一种都会很麻烦。

好在女孩儿除了皮肤外并没有其他症状，病毒也被顺利排除。那接下来就是祁镜的时间，得把船开进茫茫的细菌海洋里，尽情捕鱼。

他也开始把注意力放在了皮损的颜色上：“原来的皮损是什么颜色的？溃疡的边缘和溃疡中心都又是什么颜色的？”这两句话直接问在了整道题的核心。

因为绝大多数感染造成的皮损都是炎症反应。而皮肤炎症反应有四要素，红肿热痛，红就是排在第一位的。

所以很少有人会去问皮损溃疡的颜色，问也是红色，而且很有可能是非常鲜艳的红色。

“白色，原本的皮损和周围区域都是白色。”黄兴桦说出了让台下众多医生想不明白的答案，甚至忍不住还额外加了一句，

“溃疡表面也是白色，只有底下的中心区域是坏死组织，所以是黑色。”白色？

白色的溃疡？随着答案的公布，底下窃窃私语也多了起来。-黑色的坏死组织还好理解，但之前说的白色是什么意思？

哪儿有什么白色的溃疡？-鳞屑型脚气造成的鳞屑样上皮细胞改变，乍看上去确实是一片白色，难道是......-可那是脚气，女孩溃疡在四肢，这哪能一样？

在那些教授眼里，祁镜询问的两个答案反而让他们更加迷茫。他们中有不少人见过不痛不痒的皮肤溃疡，但在这种溃疡皮损上打上

“白色”的标签，就成了另一种疾病。没见过，自然就答不出个所以然来，就好比刚才的会诊一样。

而到了祁镜眼里，

“不痛不痒”和自己的经验让他锁定了出海海域，之后的

“白色”两字更是成了自带跟踪瞄准器的鱼叉，又为捕捞船增添了一项重磅战利品。

“是白喉。”祁镜说出了自己判断的结果，随后又补充了一句，

“应该是少见的皮肤白喉，和急性发病的呼吸道白喉不同，单纯的皮肤白喉发病缓慢也只累及皮肤，可以没有呼吸道症状。”传染病医生多少对白喉有印象，但记忆也仅仅是存在于它的疫苗中，对这种病没多少经验。

而其他几位非传染病医生，对这两个字的认知更少，有些甚至只停留在了字面意思上。

-白喉？-什么白喉？-白喉杆菌引起的感染，国家早就有疫苗了，这题出得实在太偏，真亏那孩子能发现。

-这都是哪一年的传染病了？对了，国内有白喉疫苗吗？我怎么没听说过。

-百白破嘛，百日咳、白喉和破伤风。-哦，对对对，瞧我这脑子，那么多年没碰传染病学，倒是把这茬给忘了。

那皮肤白喉是个什么东西？-一种很少见的白喉感染变种，我是没见过。