287.说还是不说？（2/4）

这个肺炎祁镜都拿不准，冒险让一个住院下来给他会诊也没多大意思。

一旦坐上了这个位子往往就会慢慢脱离临床，有不少人从副高起就开始神龙见首不见尾。

“那把蔡主任的小灵通电话给我。”祁镜退而求其次，准备自己打电话过去问问原因。

“之前我也打过两次，都没人接。”

“给我就是了。”

“好吧。”病人为大，男医生也不纠结，交出了电话号码。

祁镜刚挂掉这儿的电话，就直接拨下号码打了过去。不过正像这位住院说的那样，电话铃一直在响，就是没人接。

蔡萍从11点开始到现在一直都处于“失联”的状态，祁镜作为医生还是对诊断特别敏感的诊断医生，不得不往一些奇怪的方向考虑。

蔡萍也50多岁了，有没有高血压他不清楚，但从发福的体态来看就算没高血压也有很大几率得糖尿病。三高发病率连年升高，三样里说不定就会沾上一样，不然岂不是对不起她的那副梨形身材。

高血压对应的是脑卒中。

高血糖如果控糖不足就会演变成酮症酸中毒，控糖太过就是应激性血低糖，都是高血糖里会出大问题的并发症。

三高里也就高血脂看上去稍稍好一些，但它本身就是引起高血压的高危因素，情况严重到一定程度时还会造成心梗、深静脉血栓，从危险性上来看只重不轻。

我又开始胡猜了......

祁镜用手心轻轻拍了拍自己的脑门，自言自语了两句：“脑子弯进去就容易撞死胡同，越想越离谱。当初这个小老太活到七十，身体还好好的，特别精神。现在她还年轻，应该不会出什么事儿。”

转换了下思路，他又把注意力集中在了这个重症肺炎上。

其实当初他打电话给感染科，就是冲着主任级备班去的。就算蔡萍这个大主任不做备班，她科里的两位主任四位副高的水平都不低，即使诊断不了是什么造成的感染，也能在诊断性治疗方面帮忙把把关。

现在既然是蔡萍做备班，人又不在，祁镜只能靠自己了。

当然诊断他早就有了，只是要说服王廷还需要花费些口舌。

病人是四十多岁的中年妇女，来医院的时候有低热、咳嗽和一些轻微的胸痛，没有咳痰和其他呼吸系统症状。在普通内急那儿急查了心电图没什么问题，但做的胸片能看到左肺有一大片胸腔积液白影，这才转手到了他们这里。

胡东升接手后考虑是胸膜炎导致的胸腔积液，胸膜炎会产生胸膜刺激征，咳嗽或者呼吸的时候就会胸痛。

刚开始是做保守治疗处理，看看抗感染治疗下去，这些胸水能不能自己吸收消退。但不出一小时，病人情况加重，除了咳嗽、胸痛，又多了一个呼吸困难。

胡东升觉得是胸水压迫了左肺，所以就没犹豫，直接叫了呼吸科下来急抽胸水。