266.普通急诊现形记（中）（1/3）

内科普通急诊诊疗室就像一个永动机，不停接收病人，写接诊记录，做检查，开药治疗，然后再把病人送走。医生一旦上手，就会被逼着不停工作，看不到尽头。

王廷之前还允诺让纪清来帮他一把，可是事情的发展并不顺利。

祁镜在这儿待了好一会儿，送走了不少病人，可是连纪清一根手指头都没见到，只能继续自己一个人撑着。

“151号~”

“你咳嗽咳痰挺严重的，肺里有啰音，先去拍个x光片看看。”

......

“155号～”

病人这两天都犯恶心，今天早上加重，伴有右上腹难受和右后背有牵拉痛，祁镜做了体检，发现murphy征阳性。

“还是先去做个b超吧，等结果出来后看看到底是什么情况。”

“.....难道是胆囊炎？”病人似乎听说过“murphy”的大名，马上说出了他自己的判断。

很多医生都反感一点，病人总觉得随便查点资料就以为自己懂医。祁镜倒是对这种人不排斥，肯去查资料就说明坐在他面前的是个自信好学的人，至少面对自己身体的时候不怕麻烦。就算有时候会自大些，但总比那些讳疾忌医的要好。

“和你说的差不多，不过你现在没发烧。”祁镜说道，“有可能只是单纯的结石。”

“要手术吗？”

“我不是外科医生，如果是结石就得去普外科挂门诊让他们决定。”

......

“158号......咳嗽咳痰还有发烧，查个血，然后再去拍个片子看看有没有肺炎。”

......

“162号......肚子不舒服，有反胃恶心，这两天呕吐过吗？”

“没有。”

“腹泻呢？”

“有过，拉了好几次了。”

“拉了几次？什么颜色的？”

“三四次吧，昨晚上开始的。晚上我没注意，可能是深咖啡色。”

“那先去查血，等想拉了就再去查个大便。”

......

“167号......头晕，没胸闷气短有腰酸......”

嗯？有腰酸？

祁镜写着病人的主诉，慢慢停下了笔，抬头看了病人一眼，之前一路顺畅的接诊流程到了这儿戛然而止。

病人的两个症状离得比较远，一个脑袋一个腰。两个看似完全不相干的地方，一起出现了完全不一样的症状，不得不让他起疑心。这也是祁镜看诊到现在，在听完主诉症状后都没能想到怀疑对象的第一个病人。

“有其他地方疼吗？”祁镜问道。

病人是个60出头的老头，试着拿手扶着腰来回弯了两次。这一动让他难受得皱起了眉头：“倒也不算疼，就是腰酸得很，还有脑门这儿昏昏沉沉的。”

“肚子涨不涨？”

老头又摸了摸自己的肚子：“你这么一说，现在倒是有点涨，不过比起这个腰差远了。”

诊断得先有思路，祁镜从问话中大致掌握了情况。有了怀疑目标，就要一个个开始排除，最简单的就是腰腹部的体检。

腹部体检是最常见的，几乎人人都见过，无非就是摸肚子。常规的腹部体检，上下腹都得摸一遍。

有经验的医生只需要简单几下就能查出病人肝脾的大小，胃肠周围有没有炎症，炎症是否波及腹腔造成最表面的腹部肌肉紧张，肚子里有没有液体渗出，甚至脏器表面的结节有时候也能靠腹部触诊摸出来。

一套腹部体检下来，老头只有上腹部有一点点隐痛，但程度很轻。