241.你退步了啊（2/5）

如果是这种类型的误诊，那就是接诊医生或者影像学读片医生的经验不足，诊断下得不够严谨。在这种大环境下，输掉官司，交钱买个教训也没什么问题。

不过这个病人的情况却都是反的，肺部影像里是最典型的肺癌表现。

胸片上能看到一个孤立的不规则结节病灶，边缘不光滑，有毛刺和多棘状改变。进行ct复查后还发现了结节病灶旁有丰富血供，产生了“肺血管集束征”。

就这些变化，但凡少一项，祁镜和李智勇都不可能那么肯定。

稍有些资历的读片医生见到这些，都会直接在检查报告末尾打上肺癌可能性大，请进一步完善petct检查或者活检确诊。

而像李智勇这样的老主任，诊断上或许也会这么打，毕竟是拿给病人看的，一定要严谨。但要是哪个医生打电话来口头询问，那他百分百会说“就是癌”。

“肺炎？”李智勇听了祁镜说的病情发展概要，有些奇怪，“不可能啊，这明明就是癌。”

“我也觉得八九成像。”

“何止八九成，来100例这样的恐怕95例都得是癌！”

祁镜眼睛一亮，笑着问道：“李主任，你也有不自信的时候啊，还有5例呢？”

“这怎么能叫不自信，那5例是没钱手术和放化疗的，反正不做手术不活检就做不了病理，没病理检查报告也就没法真正确诊。”李智勇背靠椅垫，翘上二郎腿，又复看了几遍图像，接着问道：“你不是说病人很有钱嘛，医院没让他做petct？”

“那家医院没petct，所以去了其他医院。”

petct是添加了pet技术，能体现细胞生化代谢信息的ct机。

由于癌细胞代谢非常旺盛，常常是正常细胞的好几倍，所以比起mri和单纯的ct，petct都要更倾向于癌细胞的诊断，是影像学中肺癌准确率最高的检查。

缺点就是检查成本高昂，一次petct不管是部分还是全身，花费都不低。

因为费用不入医保，所以这种检查手段就算是影像学最后的杀手锏，也是专属于有钱人的。

要是病人想省钱，可以选择挨上一针做活检，毕竟活检后的病理学诊断是确诊肿瘤的金标准。

“直接做活检不就完事儿了嘛，有钱人就是讲究。”李智勇说道，“就算petct查出来是癌，按他那性格肯定还得做活检，然后才敢上手术台。”

祁镜说道，“在换医院之间隔了几天，他好像有了些咳嗽咳痰的症状。”