第110章:全鼻再造（2/3）

钟毓在心中设计好手术方案，她采用胸三角瓣修复全鼻及部分眶下、颊部面中部缺损。

纪学礼默契的与她配合，她先用皮管建立良好的血运后，再进行全鼻重建，面颊部缺损修复。

她根据皮管的长度及眶下、颊部缺损的大小在皮管中下1/3处切断，然后剖开皮管，去处多余皮下组织，上端进行全鼻再造，下端进行眶下、颊部缺损修复。

钟毓先进行眶下及颊部缺损修复，纵向剖开皮管下段，去处部分皮下脂肪组织，然后去处眶下及颊部缺损癖痕组织，暴露创面，松解眶下区，减小眶下区瘫痕组织致睑外翻，然后将皮瓣与左上唇外侧、眶下及颊部缺损边缘缝合。

她所有动作流畅自然赏心悦目，杨钊看她那游刃有余的模样，打从心底里感到佩服。

钟毓并没有留意到他的存在，她要进行关键一步全鼻再造了。

鼻腔衬里由两部分组成，她把鼻根部及两侧创缘皮肤及瘢痕组织相对缝合，作为鼻腔衬里的小部分。

然后把皮管下端皮肤向里折叠，作为鼻腔衬里的大部分并与上端鼻腔衬里缝合，以形成完整的鼻腔衬里覆盖。

接下来在进行鼻外形成形，她根据皮瓣大小与所造鼻的外形，修剪外侧缘，皮瓣外侧缘与犁状孔边缘创面皮肤对位缝合，下端鼻根部与上唇创面缝合，形成鼻孔。

然后进行鼻小柱成形，皮管下端皮肤向里折叠的中间部分，下端与上唇正中创面缝合，形成鼻小柱。

最后进行外形成形及固定，鼻孔支撑固定时，她两鼻孔用导尿管外裹碘仿纱条支撑并固定鼻孔，鼻背支撑固定她用碘仿纱条卷垫于鼻背两旁，粗线缝合固定，鼻翼及鼻旁用纱卷固定以支持鼻外形。

整台手术耗时耗力，术毕天已经大亮。

钟毓体力不支的摇晃了一下，纪学礼赶忙将她扶住，他眼里满是焦急。

钟毓看着他笑了笑，轻声安慰道:

“我没事，就是站太久了，患者可以送去病房了，注意术后护理。”

急诊室医师感觉纪院长这眼神忒吓人，大气都不敢喘，恨不得缩着身子把人推走。

待患者被推出去后，杨校长才忍不住开口问道:

“钟医师，你为什么选择胸三角皮瓣做修复？”

钟毓被这突如其来的声音吓了一跳，她满脸疑惑的看向杨校长，纪学礼赶紧解释道:

“阿毓，这位就是杨校长，他是来观摩你手术的。”

钟毓这才明白怎么回事，她客气的跟杨校长打招呼，然后才说道:

“全鼻再造修复方法较多，皮肤组织来源主要是皮瓣或皮管移植，我在选择皮肤组织来源时，除考虑皮肤组织瓣易于成形外，还要考虑皮瓣血运要丰富，色泽、质地应与正常鼻相近似，后期收缩较小，皮瓣薄而坚韧便于鼻端结构成形，固定简便舒适，疗程短。”

杨校长不住地点头，她说的极有道理，钟毓又继续说道:

“单纯的全鼻再造可用额瓣，前臂皮瓣、上臂皮管，腹部皮管与胸肩峰皮管等进行修复。目前临床上应用最多的是额瓣，但本病例由于面中部缺损面积大，创面与口腔、鼻腔、上领窦相通，修复难度大，如选用额瓣皮瓣大小不够，又再次出现额部的畸形，因此需寻找一面积大，能更好恢复患者面容的皮瓣。”

杨校长对她赞叹不已，继续追问道:“那胸三角皮瓣有哪些特点呢？”

钟毓几乎不用思考，她张口就来。

“胸三角皮瓣面积可达10cmx22cm，且距面部较近，胸三角皮瓣色泽与面部相近，且胸三角皮瓣皮肤厚度适宜，富有弹性，对鼻翼、鼻小柱造型较好，易保持鼻外形。

通过我的一系列改良，使胸三角皮瓣加长，增大了胸三角皮瓣的面积，更适宜于面中部大面积缺损，包括全鼻缺损的再造。”

杨校长听她说的头头是道，打从心里认可了她的实力，笑着看了一眼护在钟毓身边的纪学礼，对着钟毓说道:

“学礼向我推荐你的时候，我还以为他是被爱情冲昏了头脑，压根不相信你年纪轻轻能有多厉害，事实证明确实是我狭隘了，钟医师能不能抽空去军医大给学生们上一课？”

钟毓得到他的认可虽高兴，却没到喜形于色的地步，她温和的浅笑道:

“当然可以！感谢杨校长百忙之中观摩手术，还愿意给我和年轻人交流学习的机会。”

杨校长本就是性情中人，听她这么说哈哈大笑起来。

“你自己都这么年轻，还说学生是年轻人，这话听着不妥。”

钟毓面色懒然，她心理年龄可比学生成熟，倒也不好反驳，轻声道:

“那我先准备个课题给您审核，然后等我这边没工作的时候去上课？”

杨校长很喜欢想的周全做事不鲁莽的年轻人，他爽快的点头答应下来。