第110章:全鼻再造(2/3)
钟毓在心中设计好手术方案,她采用胸三角瓣修复全鼻及部分眶下、颊部面中部缺损。
纪学礼默契的与她配合,她先用皮管建立良好的血运后,再进行全鼻重建,面颊部缺损修复。
她根据皮管的长度及眶下、颊部缺损的大小在皮管中下1/3处切断,然后剖开皮管,去处多余皮下组织,上端进行全鼻再造,下端进行眶下、颊部缺损修复。
钟毓先进行眶下及颊部缺损修复,纵向剖开皮管下段,去处部分皮下脂肪组织,然后去处眶下及颊部缺损癖痕组织,暴露创面,松解眶下区,减小眶下区瘫痕组织致睑外翻,然后将皮瓣与左上唇外侧、眶下及颊部缺损边缘缝合。
她所有动作流畅自然赏心悦目,杨钊看她那游刃有余的模样,打从心底里感到佩服。
钟毓并没有留意到他的存在,她要进行关键一步全鼻再造了。
鼻腔衬里由两部分组成,她把鼻根部及两侧创缘皮肤及瘢痕组织相对缝合,作为鼻腔衬里的小部分。
然后把皮管下端皮肤向里折叠,作为鼻腔衬里的大部分并与上端鼻腔衬里缝合,以形成完整的鼻腔衬里覆盖。
接下来在进行鼻外形成形,她根据皮瓣大小与所造鼻的外形,修剪外侧缘,皮瓣外侧缘与犁状孔边缘创面皮肤对位缝合,下端鼻根部与上唇创面缝合,形成鼻孔。
然后进行鼻小柱成形,皮管下端皮肤向里折叠的中间部分,下端与上唇正中创面缝合,形成鼻小柱。
最后进行外形成形及固定,鼻孔支撑固定时,她两鼻孔用导尿管外裹碘仿纱条支撑并固定鼻孔,鼻背支撑固定她用碘仿纱条卷垫于鼻背两旁,粗线缝合固定,鼻翼及鼻旁用纱卷固定以支持鼻外形。
整台手术耗时耗力,术毕天已经大亮。
钟毓体力不支的摇晃了一下,纪学礼赶忙将她扶住,他眼里满是焦急。
钟毓看着他笑了笑,轻声安慰道:
“我没事,就是站太久了,患者可以送去病房了,注意术后护理。”
急诊室医师感觉纪院长这眼神忒吓人,大气都不敢喘,恨不得缩着身子把人推走。
待患者被推出去后,杨校长才忍不住开口问道:
“钟医师,你为什么选择胸三角皮瓣做修复?”
钟毓被这突如其来的声音吓了一跳,她满脸疑惑的看向杨校长,纪学礼赶紧解释道:
“阿毓,这位就是杨校长,他是来观摩你手术的。”
钟毓这才明白怎么回事,她客气的跟杨校长打招呼,然后才说道:
“全鼻再造修复方法较多,皮肤组织来源主要是皮瓣或皮管移植,我在选择皮肤组织来源时,除考虑皮肤组织瓣易于成形外,还要考虑皮瓣血运要丰富,色泽、质地应与正常鼻相近似,后期收缩较小,皮瓣薄而坚韧便于鼻端结构成形,固定简便舒适,疗程短。”
杨校长不住地点头,她说的极有道理,钟毓又继续说道:
“单纯的全鼻再造可用额瓣,前臂皮瓣、上臂皮管,腹部皮管与胸肩峰皮管等进行修复。目前临床上应用最多的是额瓣,但本病例由于面中部缺损面积大,创面与口腔、鼻腔、上领窦相通,修复难度大,如选用额瓣皮瓣大小不够,又再次出现额部的畸形,因此需寻找一面积大,能更好恢复患者面容的皮瓣。”
杨校长对她赞叹不已,继续追问道:“那胸三角皮瓣有哪些特点呢?”
钟毓几乎不用思考,她张口就来。
“胸三角皮瓣面积可达10cmx22cm,且距面部较近,胸三角皮瓣色泽与面部相近,且胸三角皮瓣皮肤厚度适宜,富有弹性,对鼻翼、鼻小柱造型较好,易保持鼻外形。
通过我的一系列改良,使胸三角皮瓣加长,增大了胸三角皮瓣的面积,更适宜于面中部大面积缺损,包括全鼻缺损的再造。”
杨校长听她说的头头是道,打从心里认可了她的实力,笑着看了一眼护在钟毓身边的纪学礼,对着钟毓说道:
“学礼向我推荐你的时候,我还以为他是被爱情冲昏了头脑,压根不相信你年纪轻轻能有多厉害,事实证明确实是我狭隘了,钟医师能不能抽空去军医大给学生们上一课?”
钟毓得到他的认可虽高兴,却没到喜形于色的地步,她温和的浅笑道:
“当然可以!感谢杨校长百忙之中观摩手术,还愿意给我和年轻人交流学习的机会。”
杨校长本就是性情中人,听她这么说哈哈大笑起来。
“你自己都这么年轻,还说学生是年轻人,这话听着不妥。”
钟毓面色懒然,她心理年龄可比学生成熟,倒也不好反驳,轻声道:
“那我先准备个课题给您审核,然后等我这边没工作的时候去上课?”
杨校长很喜欢想的周全做事不鲁莽的年轻人,他爽快的点头答应下来。
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