第99章:上臂离断再植(1/2)
赵警官虽只是辖区民警,却有着极强的侦查能力。
伤者对钟医师不同寻常的信任,他都看在眼里,然而事情有轻重缓急,如今最重要的是救人,其他的事都得往后靠。
郭鹏飞今天虽也轮值,手术只有他和钟毓两个却是不够的。
在钟毓做术前救治的时候,已经有人去通知汤嘉仁和蔡仪中回来了。
医生的工作性质就是这样,哪怕是节假日也是二十小时待命的状态。
经过钟毓的不懈努力,十号的生命体征终于趋于稳定。
汤嘉仁他们也以最快的速度赶回医院,可以正式开始上臂离断再植手术了。
这个手术需分两组同时进行,汤嘉仁和蔡仪中一组,他们将骨折肢体先用1‰新洁尔灭液浸泡3次,每次15分钟,取出后用生理盐水刷洗干净,碘伏消毒、铺无菌巾,分别于尺骨、桡骨背侧作切开、复位,用直径35mm克氏针内固定尺骨和桡骨骨折断端,再从离断肢上臂端分别找到肱动脉、肱静脉、贵要静脉、头静脉断端进行修剪作标记备用。
正中神经、桡神经未作修剪但作标记备用,沿尺神经走向找到尺神经断端,见毛刷样改变暂不修剪作标记。再修剪坏死失活组织、皮肤备用。
钟毓带领郭鹏飞这组在患者全麻下进行上臂残端处理。
做好彻底清创后,于上臂横断面分别找到肱动脉、肱静脉、贵要静脉、头静脉断端予以修整,依次作好标记备用,再找到桡神经、尺神经、正中神经,作好标记后修剪坏死失活肌肉和创缘皮肤。
两组均准备就绪后,分别用线锯将肱骨断端各短缩15cm,复位已短缩右肱骨,钢板固定。
钟毓继续修剪右肱动脉,待两端满意后,肉眼下用11-0无损伤缝合线端吻合。
然后松开无损伤血管夹,吻合口无渗血,约2秒钟,只见患肢前臂皮肤变红润,手指血运恢复,扪及右桡动脉搏动有力。
汤主任几人目不转睛的看着,均兴奋不已。
钟毓见右肱二头肌、右肱三头肌、右肱桡肌断裂远端渗血,动脉吻合成功。
她再行肱静脉两端端吻合松开血管夹,吻合处无渗血,回流充盈,同方法吻合贵要静脉,头静脉,均一次成功。
动脉、静脉比为1∶3吻合过程中用12500u注入500ml生理盐水浓度的肝素盐水点滴血管断端,使血管扩张。
将桡神经两断端锐利切齐,用11-0无损伤缝合线进行神经外膜和束膜联合吻合,松弛,无张力,同方法吻合正中神经、尺神经。
她再仔细分别缝合已修剪好的肱桡肌、肱二头肌、肱三头肌及皮下组织、皮肤。
尺、桡骨背侧伤口各放置橡皮引流条1条,上臂再植伤口放置橡皮引流条2条。
手术完毕后,钟毓依旧没有放松警惕,她亲自将十号送到单人病房。
为了患者更好的康复,必须保持病房通风干燥,用烤灯保持室温23c~25c之间。
待他躺床上后,钟毓用静脉滴注头孢曲松钠2g、氧氟沙星200ml、灭滴灵200ml,控制感染。
与此同时,她还得随时检测肝功能、肾功能,预防中毒反应和多器官功能衰竭。
钟毓安排张云飞暂时留下来做术后护理,叮嘱她严格按照用药标准执行,她自己也始终处于精神高度集中的状态。
其实对于断肢再植患者,首要任务是积极有效的抢救生命,其次,待生命体征稳定后,根据肢体损伤情况再考虑是否再植。
因为十号上臂损伤离断时间不长,所以她能争取时间进行彻底清创。
她在术中操作时仔细、准确、熟练,术后又严格控制好室温、解决好血管痉挛、血栓形成,以及控制感染、预防中毒反应和多器官功能衰竭等再植关键条件。
经过她的一番努力,十号上臂再植成活的几率大大提高。
她不知道十号这段时间经历过什么,他的身体条件差了很多,最主要的还是血管神经吻合难度大。
钟毓必须确保吻合质量,只能一次成功。
万幸她技术精湛又有复生藤这个外挂辅助,加上十号足够信任她一直积极的配合。
总之,这次上臂离断再植手术的成功来之不易。
钟毓待患者情况稳定下来后,才有空去处理后续事宜。
而此时已经是晚上八点钟了,赵警官始终没有离开。
钟毓刚从病房出来,迎面就与他碰上了,他看向钟毓的目光中带有审视。
身为人民警察,遇到突发情况,对所有人保持怀疑的态度是正确的,钟毓并不介意。
除了赵警官,还有另外一名警察也守在病房外。
钟毓示意赵警官跟她到办公室详谈,赵警官并未犹豫,临走前再三嘱咐同事保护好受害者。
郭鹏飞正跟蔡仪中激烈的讨论手术细节,抬头见钟毓带着赵警官进来,立刻闭上嘴巴。
两人知道他们有事要谈,主动避让了出去。
钟毓面色不变,她客气的邀请赵警官坐,然后替他倒了杯水。
两人不是刚认识了,还有之前共同帮小不点找妈妈的情分在,赵警官也不好一直冷着脸。
钟毓并没有咬紧牙关不松口的意思,她直截了当道:
“赵警官,我知道你是职责所在,所以才想要弄清楚断臂患者的相关信息,其实我也不知道他叫什么名字,身上到底发生过什么事,我能告诉你的就是,我很快要调到军区总医院了。”
赵警官不解她为何突然说这个话题,钟毓不等他问,紧接着说道:
“断臂患者曾是我在军区总医院的病人,因为我做过他的主治医师,所以他很信任我。”
赵警官脑袋立刻转过弯来,他惊讶道:“难道他是因为执行任务,所以才会……”
钟毓眼神锐利的示意他闭嘴,压低声音道:
“我虽不知道他执行的任务是什么,但我希望你们能确保他的安全,最好这件事能像从未发生过一样,我也会将此事上报给相关领导,我相信很快就会有人来处理此事。”
赵警官未曾怀疑过钟毓的话,他对她知之甚多,也相信她的为人,身为公职人员,该有的思想觉悟他还是有的,他站起身重新戴上帽子,面色严肃道:
“实不相瞒,我们是在工地搅拌机里救的他,当时除了逃掉的行凶者,并没有其他人在,送他来医院的时候没有大张旗鼓,知道他在这里的人不多。”
钟毓点点头,她郑重道:
“我替他谢谢你们搭救,我立刻打电话上报,后续怎么做再听指示。”
赵警官平静道:“那我先过去守着他。”
钟毓目送他离开,她猜测十号应该是被人强按进搅拌机里面的。
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