第94章:她有自己的事业规划(4/4)
他说这话时,眼睛是看着钟毓的,明显是在向她求教。
钟毓倒也没有多想,她淡定道:
“应该注意以下几点,手术操作中,剥离时,保持于同一平面,尽量避免影响眼轮匝肌。
对于部分病情较为严重的眼睑外翻患者,术前应该综合分析其具体病情,考虑病情严重程度、既往病史、身体素质等。
制定手术方案,要根据创面情况取皮,一般而言,取皮片的宽度增加1/3,长度增加1/5,或者是更大。
手术操作时,尤其注意止血操作,防止皮下下形成血肿,以免影响皮片成活。
手术中,加压包扎适度,皮片移植后保持与创面基底部密切接触,打包的压力要求适度。
局部瘢痕尽可能松解充分,眼睑完全复位,如果松解不彻底,或者是所植皮片不足够大,可能导致复发,影响预后。
皮片成活之后,伴有色素沉着症状,因此术后不宜阳光暴晒。”
蔡仪中虽是找借口发问,却也听的认真,无论如何学到脑子里的知识,才是真正属于自己的。
钟毓开完会又去查看程莲的情况,人体创伤在恢复过程中,必然会有瘢痕组织,然而,在创伤愈合过程中,于各种因素的影响下,容易造成异常修复,特别是深度烧伤瘢痕增生、挛缩,破坏人体表面的完整性,或者导致功能障碍。
程莲长时间眼睑无法闭合,容易引起并发症,且会加重她身心负担,降低生存质量。
一般情况下,瘢痕挛缩眼睑外翻形成之后,立即进行早期整形手术治疗,不用等到眼睑周围或者是面部增生稳定、成熟后再行手术。
钟毓到病房以后,先帮她解除结痂及瘢痕增生对眼睑皮肤产生的牵拉作用,然后再与她母亲商定手术时间。
程莲母亲自然是不愿看女儿遭罪的,在她的再三要求下,钟毓答应尽早给她安排手术。
等待手术的那几天,程莲的儿子来了一趟。
不知他跟程莲说了些什么,她渐渐恢复了求生欲,身体各项机能开始转好。
待她各项指标符合要求,终于迎来了手术。
进手术室做好术前相关工作后,魏凡采用1%利多卡因,予以局部麻醉处理。
钟毓在她外翻眼睑缘距离1-2mm处做一切口,保持切口与睑缘平行状态,长度需超过内外眦角-左右,深入到鼻根侧面或鱼尾纹,45-60度减张切口分别做在与其相距-的两端。
她在进行松解处理后,创面的左右表现出鱼尾状,顺着眼睑外侧皮下,根据眼轮匝肌浅面,对外翻眼睑组织进行分离处理。
然后再对皮下组织条索瘢痕实施松解,至上,完全松解下睑且进行复位处理,分离的同时,压迫止血,钟毓采取用微型电凝止血的方式。
全厚取皮选择的是大腿内侧,切取皮片之前,借助创面血印盐水纱布进行试模,全厚皮片大于创面,方便供区直接缝合。
钟毓间断缝合眼睑创面全厚皮片,通过抗生素盐水冲洗皮下积血,打包包扎,随后固定皮片,用抗生素眼膏给她涂抹在眼内。
手术结束,钟毓戴着口罩冷静的说道:
“术后三天更换敷料,术后八天,根据病情好转情况考虑拆线。”
巡回护士立刻点头,并做好相关记录。