第88章:先天性返祖(1/4)
她将最近这几天做的手术,都详细跟纪学礼讲解了一遍。
其中涉及患者隐私的部分,并未透露分毫。
连辛培明的名字都没有提,虽然纪学礼未必知道这人。
听她说起唇缺损时,纪学礼感慨道:
“我刚进部队驻地时,也曾碰到过这样的病例,当时那名新兵是先天性双侧唇裂修复术后,继发上唇红唇缺损畸形。
各方面都挺优秀的小伙子,就因为这点缺陷一蹶不振。
当时驻地各方面条件简陋,没有专业的整形外科医师,最后不得不选择退伍。”
钟毓深知国内当前缺乏技术精湛的整形外科医生,她个人的力量终究是有限的。
纪学礼情绪低落的说道:“那个时候我也帮不上什么忙,若是你在,你会如何处理?”
钟毓思索片刻,认真道:
“按照你说的情况,我大概会采用带下唇动脉弓岛状红唇瓣修复上唇红唇缺损。”
纪学礼不解,“为什么不用交叉唇瓣法修复呢?”
这次事件过后,纪学礼耿耿于怀了一段时间,也曾查阅过相关资料。
钟毓慵懒的靠坐在椅子上,轻声解释道:
“与交叉唇瓣比较它更具优点,此法仅需一次手术即可,还可避免上下唇缝合在一起之苦,而且解剖结构相近,对位更准确,解剖功能恢复比较完美。”
钟毓说完这话后,有些好奇的说道:
“纪主任可是神经外科的大神,不应该关注神经外科相关的知识点吗?难不成纪主任想调换到我们科室给我当助手?”
纪学礼轻笑道:“这个提议可以考虑一下,忘告诉你了,我被提拔为副院长了,以后可能会增加行政管理方面的工作,无论哪个科室的相关专业知识,我都得有所了解,这样才能在以后的工作中,更加客观理性的做出判断。”
原来如此!钟毓后知后觉道:“那我得称呼你纪院长了……”
纪学礼并不在意这些名头,他不过是按部就班的朝前走,无论什么职位,他都始终是他自己。
他声音不疾不徐道:“应该是纪副院长!不过,我更希望听你喊我名字。”
钟毓摸摸鼻子不作声了,纪学礼也不为难她,接着刚才的话题道:
“具体的手术操作方法是怎样的?”
钟毓一脸正色道:“首先要进行手术设计,在下唇黏膜与红唇的交界处,用多普勒血流探测仪或手指触摸以确认唇动脉弓的存在和走行,并将其用龙胆紫标画出来,直至口角,作为下唇红唇瓣的蒂部。
再用龙胆紫标出唇部解剖标志,测量并记录唇峰,唇谷至红唇下缘的长度,以及手术拟构成的唇峰点至红唇下缘的长度,设计一下唇包括黏膜、口轮匝肌的红唇瓣其高度等于缺损的高度,底部宽度为缺损宽度,厚度为全层包含红唇、肌肉和黏膜的复合组织块。”
纪学礼听的眉头紧锁,光是术前设计就如此复杂,这并不是普通外科医生所能轻易掌握的,他并未出声打断,示意她继续说下去。
钟毓语调平缓道:“手术操作要在局麻下进行,按设计画线,在下唇黏膜与红唇交界处自红唇瓣处向一侧口角作切口,先剥离出含一侧下唇动脉弓的血管蒂。
再按设计线切开下红唇瓣,眶下神经阻滞麻下,形成上红唇正中缺损区创面,并由创面向口角沿唇黏膜与红唇的交界作切口,切开唇黏膜至口角部,并与下唇瓣蒂部切口相连接,分离创缘形成黏膜下开放通道。
将下唇瓣及其含有下唇动脉弓的蒂旋转180°,转移至上唇,蒂置于开放通道内后缝合上唇黏膜,下红唇瓣与上唇缺损创缘缝合。
然后将下唇供瓣区及剥离血管蒂后的黏膜切口直接缝合。”
纪学礼听的有些吃力,勉强能跟上她的思路,钟毓继续说道:
“唇瓣转移术后切口渗血明显,肿胀,色泽稍显暗红,2~3天后渗血明显减少,色红润,稍肿胀,其间为利于静脉回流,术后适当加压采用了定时由皮瓣远端向蒂部作按摩。”
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