第73章:分类修复技术（1/2）

纪学礼看向她的目光很平静，他是理性且客观的。

他既不像其他医生一样质疑，也没有如获至宝般的欣喜。

他沉思片刻，声音沉稳的问道:

“你能根据分型制定手术分类修复技术吗？”

这个问题难度颇大，若是没有上辈子的经历，她也未必能说的清楚明白。

曾经的她除了工作外，最大的兴趣爱好就是研究各类学术期刊，几乎专业领域所有的前沿技术她都有所涉猎，因而稍稍组织一下语言也就可以阐述了。

纪学礼见她面色不变，就知晓她不是花架子，示意她站在主席台来说。

钟毓被那么多双陌生的眼睛盯着，丝毫不以为怵。

她条理清晰的说道:

“根据骨折是否累计额窦、筛窦、蝶窦分为3型：i型仅累及额眶骨，不伴有额窦开放骨折；ii型骨折致额窦开放；iii型累及筛骨筛窦或蝶骨碟窦。”

众人闻言点头认可她这说法，钟毓继续道:

“根据损伤分型来制定带蒂血管组织瓣修复技术。所有ii、iii型患者均采用冠状切口双额开颅经前颅底入路并接受带蒂组织瓣修复，使用侧带蒂颞肌筋膜瓣和前基筋膜瓣、肌肉浆修复额眶区损伤所致的脑脊液漏。”

钟毓说的很详尽，纪学礼听的一脸认真。

“对于广泛凹陷或粉碎性的额眶区损伤，使用带蒂血管组织瓣修复是一种理想的手术方式。额眶区损伤的新分型方案使得制定手术决策更加简便有效，便于临床医生掌握。在额眶区损伤新分型指导下的带蒂血管组织瓣分类修复技术可以降低脑脊液漏发生率，提高患者预后。”

说完她郑重的弯腰鞠躬，然后才回到自己的座位上来。

在座的几位都有丰富的临床经验，他们有自己的判断能力。

纪学礼扫视一周后，开口道:

“既然没有比钟医师更有效的手术方案提出，那咱们就用她这个来做，还请钟医师腾出时间帮忙做一助。”

毕竟这是她提出来的方案，之前在临床她也有用过，所以没有人比她更合适参与手术。

钟毓毫不犹豫的点头答应了，纪学礼推推镜框提醒道:

“手术相关材料和药品早就准备齐全，下午两点开始手术，还请钟医师不要找错位置迟到，我们可以等，患者不行。”

其他人一听这话，都善意的发出笑声，钟毓有些尴尬的挠挠头。

“纪大神放心，我一定提前到达手术室。”

纪学礼嘴角微微上扬，几不可闻的嗯了一声，会诊结束，所有人各自忙碌起来。

钟毓走出会议室才放松神经，这纪大神果然不是好糊弄的。

她中午去食堂吃过午餐后，干脆提前去手术室外等着。

反正那边也有座椅，她坐着等也是一样。

钟毓至少在手术室外等了半个多小时，才见纪大神带着人姗姗来迟。

纪学礼边走边叮嘱团队成员手术注意事项，一抬头就看到钟毓站在手术室门口。

他微不可察的笑了，声音清冷道:

“钟医师这次很守时，值得表扬。”

钟毓因他这话，可耻的脸红了，赶紧岔开话题道:“我马上去换手术服。”

跟在纪学礼身边的，大多是三四十岁出头的中年人。

钟毓虽沉稳，看在他们眼里还是觉得可爱，对年轻的后起之辈，他们都是善意且包容的态度，如有需要，也都会不吝啬的手把手教导。

钟毓动作麻利的换好手术服，迅速做好杀菌消毒的术前准备。

纪学礼穿着手术服稍显温和，戴上口罩杀伤力也就没那么强了。

他要还像上午那么犀利，钟毓的压力就大了。

所有手术人员就位，钟毓自觉待在一助位置上。

患者已做好麻醉，他是典型的iii型病症，该类型伴有额窦全后壁粉碎性骨折。

处理时应去除粉碎性骨折片，行额窦颅骨化处理，尽量清除额窦黏膜，探查额鼻管。

纪学礼在颅底探查时行硬膜外暴露，硬膜破损及骨折位置底时需将硬膜从鸡冠上剥离，将前颅窝底硬膜和额叶一同向后牵拉以达到探查彻底的目的。

钟毓边辅助边低声提醒道:

“颅底探查要彻底，有时可能存在多个漏口，修补要选择在显微镜下用小针细线缝合，对于颅底破损严重修补困难时，于破口处硬膜下及硬膜外分放一层筋膜，筛板处使用捣碎的肌肉浆进行封堵，将前基瓣反褶平铺于前颅底，再行额窗硬膜悬吊。”

纪学礼面不改色的继续操作着，他在做好颅底探查后，直接说道:

“钟医师来做细线缝合吧，这个应该是你的强项。”

钟毓是整形外科医师，对缝合的要求向来高，这点小事她根本不在话小。

纪主任既然提出要求，不管是考验还是他自己想偷懒，钟毓都得接手。

她与纪学礼调换位置，然后开始缝合。

其他人也都不错眼的观察着，钟毓确实有让人刮目相看的本事，就凭她缝合的这一手，连纪学礼也甘拜下风。

纪学礼起了考校的心思，猛不丁的发问道:

“对于漏口位于蝶窦者，应该如何修复？”

钟毓有些无奈的眨了眨眼睛，毫不犹豫的说道:

“对于漏口位于蝶窦者，因蝶窦腔深在无法直视修补，经内镜鼻中隔黏膜瓣修补。”

纪学礼满意的点头，他眉毛微挑，熟悉他的都知道，他此刻心情不错。

钟毓怕纪学礼好为人师再次提问，索性一次性把话说完。

“针对眶后壁粉碎性骨折，在进行颅底探查时尽量保留游离骨折片以免术后眼球塌陷。”

纪学礼满脸赞许，她这样能力出众的医者，估计没有哪个团队会不喜欢。

额眶区损伤修复的主要挑战不仅包括骨性重建，还包括膜性重建，需要选择适当的修复策略才能有效降低术后脑脊液漏和颅内感染发生率。

有了钟毓的帮忙，同时也验证了带蒂血管组织瓣是很好的修复材料。

手术刚结束，纪学礼就见才起意。

他拉下口罩诚挚邀请道:“凭你的能力，待在整形外科大材小用，不如考虑到我们科室来。”

能被纪学礼看中确实很有成就感，但钟毓毫不犹豫的拒绝了，她笑着道:

“我志不在此，还是对整形外科方向更感兴趣，将来若有机会还想开一家属于自己的整形医院，非常感谢您的认可。”

纪学礼并未失望，他正色道:

“那我预祝你早日达成目标，以后科室再遇难题，还请你不吝赐教。”

团队成员还是第一次见纪学礼这副礼贤下士的姿态，钟毓也有些受宠若惊。