第64章:显身手（2/2）

说完他大步朝前走开，罗院长可不是清闲自在人，他还有很多工作要主持。

而钟毓这边正带着满满的好奇心到了诊室门口，这一排正好有五个诊室，每个诊室门窗紧闭，谁都不知道里面有什么样的患者在等待。

于建设摸着下巴，大声问道:“我们要怎么选啊？随便选吗？”

带他们过来的男医生笑眯眯的说道:

“随便你们怎么选，但是推开门就没有反悔的余地。”

钟毓无所谓，她率先朝前迈一步。

“那大家就随便选吧，我选正前方这个3号诊室，你们没意见吧？”

于建设连忙摆手，方浩也无所谓，他们相信罗院长处事公平，患者不会相差太多。

钟毓走上前轻轻推开诊室门，只见里面坐着个年轻妈妈抱着孩子。

那孩子睡着了，看起来不过四五个月大，长的眉清目秀，可惜是双侧完全性腭裂伴唇裂。

钟毓走上前心疼的摸摸小家伙柔软的胎发，轻声询问孩子的身体状况。

先天性腭裂是口腔颌面部发育畸形中十分常见的疾病，外科手术在腭裂的序列治疗中占有重要地位，手术修复仍是基础的治疗方法，初期手术成功对腭裂患儿十分重要。

钟毓从年轻妈妈手中接过孩子，替他做详细检查，观察腭裂裂隙、咽腔、软腭的形态特点后确定手术方式需要后退延长软腭者均选用两瓣后退手术，以简单为好。

钟毓在忙碌的时候，其余人也在各司其职。

他们分工明确，很快一份行之有效，最贴合患者的手术方案就出来了。

审查方案的专家组，除了各地邀请过来的，还有军区总医院自己的主任医师也参与在内。

所有人对比患者各项检查报告，仔细看手术方案后，都找不出任何疏漏。

尽管有些人不服气想要鸡蛋里挑骨头，但罗院长安排的主任医师也都不是吃素的。

最后钟毓的方案全票通过，她最先通过也就第一个进行手术演示。

军区总医院有专门准备手术演示的无菌手术室，并以摄像机直播的方式让所有人观看。

钟毓团队人员做好无菌消毒进入手术室，魏凡先给患者经口插入rae型气管导管，采用静脉－气体复合麻醉。

婴儿期腭裂修复手术除应注意微创，还要修复软腭肌肉环。钟毓采用兰氏或两瓣后推这种低创伤、快速、简单的术式并恢复腭帆提肌吊环的完整。

她工作时戴着口罩看不清面容，但全神贯注的模样让人着迷。

因为婴儿口腔容积小，经口气管插管及置入口内的开口器使手术操作空间十分受限。

她使用digman开口器获得至少3cm以上稳定的开口度，由此获得了良好的视野，将气管导管压于舌表面，固定在压舌板的凹槽中。

再用高频电刀在牙槽嵴顶顺牙弓弧形完成硬腭松弛切口，切口深度2mm。

她下手又快又稳，在场临床经验丰富的老医师都未必有她做的好。

婴儿期腭裂患儿多为无牙，腭部纯粹的粘骨瓣面积较小，若做常规切口，则双侧粘骨膜瓣的宽度之和多与裂隙宽度相差不大。故需要切取部分与牙槽骨紧密附着的牙槽嵴黏膜。

她在裂隙缘悬雍垂根稍前的转折处注射少量生理盐水于肌肉浅层，消除凹陷后做裂缘切口至悬雍垂尖前方1～2mm。

倪徽瞪大双眼，偏要凑到最前面观看，他眼睛一眨不眨，生怕钟毓会失误。

钟毓并不知道他的担忧，她快速剥离粘骨膜瓣，松解腭大神经血管束锐性游离出05～1cm松解粘骨膜瓣进行电凝止血。

然后用剥离器沿骨面滑动至硬腭后缘下沉至骨与肌肉之间，在硬腭平面下1～2mm左右鼻腔黏膜表面向前推动肌束分离05～1cm，双侧对位缝合，形成提肌吊带。

郭鹏飞与她配合默契，两瓣手术均在硬腭后缘前方15cm处横断鼻腔侧黏膜，充分后退两大瓣。粘骨膜瓣贴合腭部穹隆，缝合固定于犁骨瓣及双侧牙槽嵴黏膜处，松弛切口不作任何填塞。

患儿手术非常顺利，无张力关闭裂隙。手术时间大概55分钟，钟毓出来时精神状态不错。

倪徽笑容满面的迎了上去，不吝啬的夸奖道:

“手术完成的很完美，你的技术不弱于我。”

钟毓接过程远递过来的水杯，喝了口水润润喉，然后才谦虚的说道:

“老师夸奖太过了，我还有很大进步空间呢。”

倪徽听的心情有些复杂，青出于蓝而胜于蓝本是好事，可他这学生着实太优秀，他没有教导对方的能力了，不免还有些失落。

程远在她笑着说道:“你先去换衣服吧，后面两位的手术刚开始，你可以去观摩学习。”

他这话说的没错，钟毓本就是抱着互相学习的态度过来的。

她跟倪老师道别，跟张云飞一起去换衣服。

现场原先还对她轻视质疑的人，现在望向她的目光都带着敬畏。

如此年轻的外科医生，又有如此成就，按照她的发展势头，将来必成大器，早晚会成为行业领头人。

在实力悬殊过大的情况下，大多数人也就没了打压对方的心思，反倒能以平常心来正视她的能力了。

钟毓换好衣服出来，于建设的手术已经开始了。

他抽到的鼻部缺损修复手术，这种病例钟毓还不曾在临床上碰到，因而非常感兴趣。

程远见她看的认真，拉着她找了个更靠前的位置坐下。

于建设的患者是外鼻恶性肿瘤切除后鼻部缺损，这样的修复多用前额带蒂皮瓣，后全层游离皮片，前臂带蒂皮瓣等修复。

于建设虽说话时看着不着调，可在手术台上却是一本正经。

他让患者平卧，在距肿瘤5～7mm画切除线，侧鼻唇沟画与对侧皮肤缺损面积等大的岛状皮瓣切线，患侧鼻唇沟岛状皮瓣与鼻内缺损面积等大。

常规行术区皮肤黏膜消毒铺无菌巾，在局麻加强化麻醉下，沿肿瘤切除标线的安全范围切除肿瘤，结扎止血修整缺损面。

钟毓正看的入神，耳边突然传来一道冷肃的声音。

“如果是你，接下来你要怎么做这个手术？”

罗院长不知何时站到了她的身后。

这是手术演示后的附加题吗？钟毓心内腹诽，却还是老实答道:

“我会先将一侧鼻唇沟岛状皮瓣切至皮下分离皮下至口轮匝肌，以部分口轮匝肌，唇动脉分支为蒂，从供皮区至受皮区作一隧道，将带蒂皮瓣引入受皮区皮肤面与鼻腔、鼻前庭相吻合。”

于建设恰巧也按照她这么说的做了，钟毓皱眉继续说道:

“再切透对侧鼻唇沟岛状皮瓣皮肤分离至内眦部，以内眦动脉分支为蒂，从供皮区越过鼻背至受皮区作皮下隧道，将带蒂皮瓣引入对侧受皮区，与外鼻皮肤缺损面缝合。然后修整缝合鼻唇沟供皮区创面，鼻腔用凡士林油纱包绕通气管填塞鼻腔，外鼻切口与双侧鼻唇沟切口用敷料包扎。”

她如此轻巧就说出了手术方案，于建设也的确按照她说的这么做了。

钟毓有些不满的皱紧眉头，患者皮瓣与鼻前庭的吻合程度不够，并没有调顺整平。

还有受皮区与供皮区的无张力缝合也做的不到精细，只怕愈合后瘢痕有些明显。

(本章完)